Tratamiento de la apnea del sueño
Tratamiento que sigue el Protocolo de Stanford revisado
El Dr. Liu trata la apnea del sueño mediante el Protocolo Revisado de Cirugía del Sueño de Stanford. Sus mentores, el Dr. Robert Riley y el Dr. Nelson Powell, desarrollaron la versión original. El Dr. Liu la revisó para adaptarla a la atención sanitaria actual.
Lee el estudioProtocolo original, 1993Protocolo revisado, 2019Actualización del algoritmo, 2020
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Descubre dónde y cómo se estrecha tu vía respiratoria mientras duermes.
Fase I
Cirugía selectiva en la nariz, el paladar blando o la lengua.
Fase II
Cirugía de las vías respiratorias completas, avance mandibular (MMA), cuando sea necesario.
Algunos pacientes comienzan con la fase II, en función de la estructura de su mandíbula y de los resultados de la endoscopia del sueño.
¿En qué consiste el Protocolo revisado de cirugía del sueño de Stanford?
El Protocolo de Stanford revisado es un plan paso a paso para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (AOS) cuando la CPAP o un aparato bucal no han surtido efecto o no se toleran. El Dr. Riley y el Dr. Powell lo presentaron en Stanford en 1993. La revisión del Dr. Liu permite adaptar el plan a cada caso, incorpora tratamientos más recientes, como la expansión maxilar DOME e Inspire, y realiza un seguimiento a largo plazo de los pacientes, ya que la apnea del sueño es una enfermedad crónica.
Lo primero es el diagnóstico
Un estudio del sueño, una endoscopia nasal, pruebas de imagen y una endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) permiten determinar en qué puntos se colapsan las vías respiratorias. El plan se adapta en función de los resultados obtenidos.
La CPAP y los aparatos bucales siguen estando incluidos en el plan
La cirugía no las sustituye. La cirugía nasal, por ejemplo, puede facilitar el uso de la CPAP.
Tratamiento por zonas, por pasos
Cada intervención se centra en una parte de las vías respiratorias, desde la opción menos invasiva que mejor se adapte a tus necesidades hasta una cirugía de las vías respiratorias completas, si fuera necesario.
Tú decides, junto con el Dr. Liu
La cirugía es electiva. El plan tiene en cuenta tu anatomía, la gravedad de tu apnea del sueño y lo que te importa a ti.
Cómo funciona el protocolo
Cada procedimiento que aparece en esta página web forma parte del protocolo. Selecciona cualquiera de ellos para obtener más información. Además, cada etapa incluye enlaces a los artículos y capítulos del Dr. Liu relacionados con ella.
Evaluación
- Cuestionarios (PROM)
- Estudio del sueño (polisomnografía)
- Endoscopia con el paciente despierto y maniobra de Müller
- Endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE)
- CPAP o dispositivo bucal, optimizado
La investigación del Dr. Liu
Cirugía dirigida según la localización
Nariz
- Septoplastia
- Reducción del cornetón inferior
- Cirugía de la válvula nasal
- Expansión maxilar (DOME)
Paladar blando
Lengua
- Reducción de la base de la lengua
- Frenuloplastia y terapia miofuncional
- Avance del músculo geniogloso
- Inspire (estimulación del nervio hipogloso)
Vías respiratorias completas
- Avance maxilomandibular (MMA)
- CPAP o aparato bucal, si sigue siendo necesario
La MMA desplaza ambas mandíbulas hacia delante para abrir por completo las vías respiratorias superiores.
La investigación del Dr. Liu
Cuando la Fase II es la primera
El protocolo se aplica en ambos sentidos. El Dr. Liu puede recomendar en primer lugar el avance mandibular (MMA), sin la Fase I, cuando:
- Tienes las mandíbulas retrasadas o desalineadas (deformidad dentofacial), por lo que ya es necesaria una cirugía maxilar para corregir la mordida y el aspecto facial. Esto es aplicable independientemente del grado de apnea del sueño.
- Tu apnea del sueño es de moderada a grave, independientemente de si te has sometido o no a una intervención quirúrgica de fase I.
- La endoscopia durante el sueño (DISE) muestra que las vías respiratorias se cierran por completo a la altura del paladar, junto con las paredes laterales de la garganta. Ni la cirugía de tejidos blandos ni el dispositivo Inspire pueden corregir este patrón de forma fiable.
Tras el tratamiento con MMA, se podría añadir Inspire si la lengua sigue colapsándose.
La investigación del Dr. Liu
Los capítulos del Dr. Liu sobre el protocolo revisado
Empieza por una evaluación
Todo plan comienza por conocer bien tus vías respiratorias. Ponte en contacto con el Dr. Liu para concertar una consulta o echa un vistazo a las preguntas más frecuentes.
Más información: Apnea obstructiva del sueño · Acerca del Dr. Stanley Liu · Publicaciones