En los medios de comunicación

La Iniciativa Global para la Apnea Obstructiva del Sueño (GIFOSA) ha publicado su artículo fundacional en la revista *Pulmonary Therapy*, con 44 autores de 23 países. El profesor Sy Duong-Quy concibió y dirige la iniciativa, y el doctor Clete Kushida es el autor principal. Yo he contribuido con la sección dedicada a la cirugía y ocupo el cargo de vicepresidente de Intervenciones.

Este marco sitúa la cirugía dentro de la atención continua, junto con el tratamiento médico. La cirugía nasal mejora la adherencia al tratamiento con PAP. La elección del tratamiento se basa en el fenotipado anatómico funcional y en la endoscopia del sueño inducida por fármacos, según el protocolo actualizado de Stanford (Riley-Powell-Liu), y el artículo enumera las opciones actuales: osteogénesis por distracción con expansión maxilar (DOME), palatofaringoplastia con preservación de tejido, avance maxilomandibular y estimulación del nervio hipogloso en determinados casos refractarios.

En los niños, la intervención temprana optimiza el desarrollo facial y de las vías respiratorias. La expansión maxilar, combinada con terapia miofuncional, suele resultar útil cuando la adenotonsilectomía por sí sola resulta insuficiente, y la modificación del crecimiento craneofacial puede constituir una intervención preventiva para la AOS en adultos.

Recuperar la salud respiratoria durante el sueño como puerta de entrada al bienestar.

Hace varios años, la Dra. Corissa Chang y yo describimos un patrón constante: para un mismo grado de somnolencia diurna y fatiga, las mujeres presentan un índice de apnea-hipopnea (IAH) medio más bajo. En otras palabras, el parámetro que utilizamos para clasificar la gravedad de los trastornos respiratorios del sueño (TRS) y la apnea obstructiva del sueño (AOS) subestima la carga de la enfermedad en las mujeres.

Seguimos aplicando los mismos umbrales, desarrollados en torno a la fisiología y el perfil de riesgo de un hombre de mediana edad con sobrepeso, a una mujer recién graduada de la universidad. ¿Cómo puede ser eso correcto? Las consecuencias clínicas son previsibles. Para dolencias similares, las mujeres tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticadas con ansiedad o depresión y de comenzar a tomar medicamentos psicoactivos, en lugar de recibir una evaluación igualmente exhaustiva para detectar SDB/OSA. Este desajuste es especialmente perjudicial en el síndrome de resistencia de las vías respiratorias superiores (UARS).

No podemos cambiar los parámetros de diagnóstico de la noche a la mañana, pero sí podemos cambiar nuestra práctica hoy mismo. Como cirujanos que tratamos los trastornos respiratorios del sueño (SDB) y la apnea obstructiva del sueño (OSA), podemos reajustar nuestro índice de sospecha en las mujeres y dar prioridad a una evaluación basada en los síntomas frente a la sola puntuación del índice de apnea-hipopnea (IAH). Es fundamental integrar en nuestra toma de decisiones los parámetros basados en los despertares, los factores nasales y craneofaciales, y la anatomía funcional para cerrar esta brecha en la salud del sueño de las mujeres.

Recuperar la salud respiratoria durante el sueño como puerta de entrada al bienestar.

A principios de este año, conocí a la Dra. Jeanette Chua en Kuala Lumpur y salí de allí inspirado por su visión dela «odontología unificada».

El Dr. Bill Dement escribió en su libro que «antes de 1970, la medicina se detenía cuando el paciente se dormía». Lo mismo puede decirse hoy en día de la salud bucodental, pero se están produciendo cambios.

Vivimos una época apasionante para optimizar la oclusión, la respiración y la estética a escala mundial. Hagámoslo juntos.

«Eficacia comparativa en pacientes con apnea obstructiva del sueño sometidos a cirugía multinivel seguida de estimulación de las vías respiratorias superiores frente a la estimulación aislada de las vías respiratorias superiores»

El Premio de Investigación para Residentes de la Fundación OMS «Dr. David Stanton» reconoce al autor del trabajo de investigación de un residente más destacado publicado en la revista *Journal of Oral and Maxillofacial Surgery* durante el año anterior. La galardonada de 2024, la Dra. Corissa Chang, junto con el Dr. Stanley Liu, comentan la investigación ganadora. Podcast «AAOMS On the Go».