Hace aproximadamente un año asistí al Congreso Mundial del Sueño como uno de los ponentes principales. La selección fue un honor sorprendente para mí. Me sentí agradecido de presentar como cirujano. No siempre se ha reconocido el papel de los cirujanos en el tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS).
Sueño mundial 2023
La cirugía del sueño como restauración de los hitos perdidos
en el crecimiento y desarrollo de las vías respiratorias
Cuando conocí al Dr. Nelson Powell, mi mentor profesional, me habló de un debate entre la cirugía y el papel de la medicina en el tratamiento de la AOS, que apareció en el Journal of Clinical Sleep Medicine.
Se trataba de un debate justo, profesional y revisado por homólogos, que por desgracia es más raro de lo que debería. Hoy en día, el armamentismo de la medicina académica hacia sus integrantes se equipara al mal uso de nuestro sistema judicial. La envidia profesional en el mundo académico no tiene límites[1].
El bando "en contra" de la cirugía de las vías respiratorias superiores en el tratamiento de la AOS fue el dirigido por Barbara Philips, titulado "La cirugía de las vías respiratorias superiores no tiene un papel importante en el tratamiento de la apnea del sueño"[2].
Nelson Powell proporcionó el lado Pro - La cirugía de la vía aérea superior tiene un papel importante en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño "la cola del perro"[3].
Ambas partes tenían argumentos de peso, y su veracidad en sus respectivos contextos sigue siendo válida hoy en día. Me he dado cuenta de que el crecimiento en los campos de la medicina puede evolucionar a través de una etapa de confrontación. Cuando son bienintencionadas, las luchas surgen porque cada parte cree intensamente en su experiencia. En algún momento, las circunstancias se unen y los expertos empiezan a trabajar juntos.
Al finalizar la actualización de un capítulo de un libro de texto en el que se combina un algoritmo de cirugía de las vías respiratorias superiores con una vía de tratamiento con CPAP, doy las gracias a los pioneros en este campo. También estoy agradecido a los colegas médicos que han defendido la colaboración interdisciplinar.
Hoy en día, han surgido nuevos debates con la AOS, el crecimiento dentofacial y la fisiología miofuncional. Espero con interés los debates justos, profesionales y revisados por pares de nuestra era.
Mi punto de vista a favor: Ver (y tratar) los factores anatómicos de la AOS como el restablecimiento de los hitos perdidos en el crecimiento facial y de las vías respiratorias.
Más que un punto de vista académico, resulta que el restablecimiento de los hitos perdidos también es aplicable a la propia carrera profesional.
Referencias
1. Hendershott, A., La política de la envidia. 2020, Manchester: Crisis Publications. páginas cm. Envy of Excellence in Academe. p.195-240.
2. Phillips, B., Upper airway surgery does not have a major role in the treatment of sleep apnea. Con. J Clin Sleep Med, 2005. 1(3): p. 241-5.
3. Powell, N., Upper airway surgery does have a major role in the treatment of obstructive sleep apnea "the tail end of the dog". Pro. J Clin Sleep Med, 2005. 1(3): p. 236-40.
